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  難病診治

 
- 脊髓炎 -
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概  述
 
    脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應,或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎癥。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等,近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明,但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見,其病變以胸段為主,其次為頸段,腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

    脊髓炎是脊髓之病變,在中醫理論中雖有“髓”之名稱,諸如《難經本義》曰:“髓自腦下注于大杼,大杼滲人脊心,下貫尾骶。”對髓的解剖有所認識,但對髓病尚無專用病名。僅根據本病之臨床表現,其下肢癱瘓者}一般歸于“痿躄”范疇,有排尿障礙者,可診為“癃閉”,有排便困難者,又歸屬于“便秘”,還未將此諸病名綜合形成脊髓炎之概念。

    現代中醫對脊髓炎辨證施治的報道,始見于1962年。嗣后,又有麻疹或帶狀皰疹并發之脊髓炎的辨治資料,在病機方面提出了“濕熱搏結而成疾”的觀點。在治療上,各地治法不盡相同,有的根據病變的程度劃分為四個階段治療,也有的從腎論治,或以玉女煎、黃芪桂枝五物湯為主進行治療。近年來,隨著現代醫學知識的滲入,有人主張在急性期,選用具有抗病毒作用的黃柏、蒼術、黃芩、板藍根、虎杖、金銀花及蒲公英等藥,在恢復期加用丹參、川芎、當歸等活血藥以助神經營養,無疑是為中醫治療開拓了思路。



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